Реконструкция после тотальной резекции бедренной кости является сложной задачей для всех возрастных групп. В 6 лет это почти невыполнимая миссия. Стандартный удлинительный протез необходимо будет переделывать как минимум 3-4 раза до достижения половой зрелости, не говоря уже о высокой частоте осложнений при его установке.
В этом случае чтобы «выиграть время», был использован инновационный подход – окончательная реконструкция с использованием стандартного IM-стержня в сочетании с индивидуальной шейкой бедренной кости, напечатанной на 3D-принтере, для изготовления уникального артродезного спейсера.
Мы разработали временное решение проблемы – комбинацию стержня IM, изогнутой булавки, металлической головки бедренной кости 28 мм и цемента, с помощью которого был создан спейсер для артродеза, сохраняющий движения бедра.
Спустя 8 месяцев стало ясно, что это не сработало. Основной механической проблемой было крепление шпильки к гвоздю IM. Эта механическая проблема была решена с помощью технологии 3D-печати. Компонент шейки бедренной кости, напечатанный на 3D-принтере, был разработан, чтобы соответствовать проксимальной части стержня IM, а с другой стороны – охватить стандартную головку бедренной кости. Был учтен механизм создания резьбы, а также стопорного винта для фиксации 3D-печатного компонента на гвозде IM.
Два года спустя ребенок передвигается без посторонней помощи. Последующие рентгеновские снимки подтверждают, что нет никаких признаков расшатывания или поломки, а также нестабильности бедра.
Хотя это инновационное решение было создано в соответствии с конкретными потребностями этого пациента, оно может подойти для лечения различных случаев дефекта длинных костей, требующих временной реконструкции из-за инфекций.
Этот случай демонстрирует эффективность нашей лаборатории, где дизайнеры и инженеры могут немедленно воплотить идеи хирургов.
