Операции по удалению забрюшинной саркомы в Израиле

Саркома, локализующаяся за брюшиной (забрюшинная, или ретроперитонеальная саркома) – сравнительно редкий вид злокачественной опухоли, образующейся, как правило, из клеток соединительной ткани, жировых или мышечных клеток, расположенных на задней стенке брюшной полости.

Такие опухоли в большинстве случаев обнаруживаются на запущенной стадии, поскольку только тогда появляются симптомы. Таким образом, во многих случаях на момент выявления заболевания опухоль уже очень велика, и в процесс зачастую вовлечены другие органы брюшной полости. Возможные симптомы – боли в животе, уплотнение в животе, боли в спине, отеки нижних конечностей, непроходимость кишечника и преждевременное насыщение.

Средний возраст, в котором развиваются такие образования, – 50 лет. В то же время, заболевание может возникнуть в любом возрасте. Распространенность среди мужчин и женщин одинаковая.

Наиболее эффективный метод диагностики применительно к забрюшинной саркоме – компьютерная томография (КТ). При данном заболевании возможны различные варианты лечения – операция, лучевая терапия или химиотерапия.

Вместе с тем, единственный вариант, дающий шанс на полное излечение – операция, причем только в том случае если опухоль удаляется полностью (такая возможность есть не всегда, поскольку нередко встречается обширное вовлечение соседних органов).

Главный критерий оценки потенциальной эффективности операций по поводу саркомы – возможность удалить опухоль с «чистым краем», т.е. когда при патоморфологическом микроскопическом исследовании не обнаруживаются опухолевые клетки по краю резекции. Чистого хирургического края удается достичь у 85% пациентов (в медицинских центрах, имеющих большой опыт операций такого рода). Значительное количество больных удается излечить. Так, 5-летняя выживаемость при данном диагнозе превышает 50%.

Операция производится под общим наркозом. Расположение и длина разреза зависят от конкретной локализации опухоли. Операционный разрез может проходить по центру живота, в паховой или в поясничной области. Он может захватывать и нижнюю часть грудной клетки, если опухоль расположена в верхних отделах задней брюшной стенки.

В ходе операции хирург стремится удалить опухоль полностью. Во многих случаях возникает необходимость в удалении частей прилегающих органов, на которые распространилась опухоль. В процесс могут быть вовлечены кишечник, почки, надпочечники, поджелудочная железа, печень, селезенка, желудок и диафрагма. К концу операции хирург зашивает разрез, накладывая швы или хирургические скрепки.

Общий наркоз

Продолжительность операции зависит от размеров опухоли, от ее локализации и от вовлеченности соседних органов.

Чистого хирургического края удается достичь у 85% пациентов (в медицинских центрах, имеющих большой опыт операций такого рода). Значительное количество больных удается излечить. Так, 5-летняя выживаемость при данном диагнозе превышает 50%.

Среди факторов риска, сопряженных с операциями, следует назвать инфекцию, кровотечение, повреждение периферических нервов, повреждение соседних органов. Не исключен также рецидив опухоли и, как следствие, надобность в повторной операции. Смертность при данном виде операции составляет около 1%. Другие возможные осложнения зависят от конкретной области операции и от необходимости в резекции органов.

По окончании хирургического вмешательства пациент около двух часов проводит в палате послеоперационного наблюдения, где он постепенно выходит из состояния наркоза. Затем пациента переводят на отделение. Спустя несколько часов ему помогают встать с кровати и сесть в кресло. Сроки выписки из стационара после данной операции зависят от обширности вмешательства, а также от индивидуальных особенностей самого пациента.

План дальнейшего лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально. В некоторых случаях требуется облучение в дополнение к операции. Цель радиотерапии – снизить риск рецидива опухоли.

Следует избегать физических нагрузок на протяжении двух недель после выписки из больницы. После выписки пациента приглашают на контрольный осмотр, в ходе которого снимают швы/ скрепки. Как правило, это происходит через неделю после операции. Очень важно, чтобы пациент во время консультации рассказал врачу о своих ощущениях, о новых проблемах со здоровьем, если таковые появились после операции, а также об общем самочувствии.